面對勃起功能障礙的糖尿病患者，往往會考慮透過威而鋼這類藥物來改善問題：吃一顆藥，似乎就能暫時擺脫困擾。然而，根據中國醫藥大學附設醫院泌尿科黃志平醫師的說法，糖尿病患者單靠威而鋼，恐怕難以獲得理想的勃起效果。
糖尿病與勃起障礙：為何威而鋼效果有限？
糖尿病患者的勃起障礙問題究竟有多普遍？根據黃志平醫師的統計，大約有50％至75％的糖尿病患者存在不同程度的勃起功能障礙，這個比例是一般男性的三倍之多。
糖尿病對陰莖內部組織的破壞是全面性的。供應陰莖海綿體及周圍肌肉血液的微小血管逐漸堵塞，導致海綿體肌肉組織萎縮。這也解釋了為何部分糖尿病患者會感覺陰莖尺寸變小。
問題的關鍵在於兩種並行的病理變化：陰莖需要充足的血液供應才能充血勃起，同時也需要一條能夠快速充血的动脉來響應性刺激。然而這條血管同樣會受到糖尿病的侵害。黃志平醫師指出：「患者常見的情況是能夠部分勃起，但卻無法維持足夠的硬度。」
犀利士等藥物在一般男性中效果顯著，但糖尿病患者的情況較為特殊。當糖尿病患者被診斷出勃起功能障礙時，醫師通常會建議他們一併接受心臟血管評估，因為糖尿病患者在確診後的2至3年內，有很大比例會發展出冠狀動脈疾病。
控制糖尿病是改善勃起功能的關鍵所在。黃志平醫師強調，患者需要積極控制血糖水平，如此一來勃起功能障礙才不會持續惡化並趨於穩定。如果在確診初期就能好好控制糖尿病，勃起功能往往能夠逐步恢復。然而，若糖尿病已經持續多年，即使之後才開始積極控制，也難以逆轉已經造成的血管損傷。
在藥物治療方面，研究顯示威而鋼和犀利士這類藥物在大約一半的2型糖尿病患者身上效果不佳。美國曾有一項涉及2000名糖尿病合併勃起障礙男性的臨床試驗，將受試者分為兩組，分別服用威而鋼與安慰劑。結果發現，無論是否服用威而鋼，多數受試者表示勃起程度仍不足以完成性交，且有69％的人對效果感到不滿意。
其他治療選項：注射、真空裝置與陰莖植入物
除了口服藥物外，黃志平醫師指出還有其他治療方式可供考慮。陰莖注射藥物的療效其實相當顯著且多數患者反映無明顯疼痛，但男性普遍對自我注射感到抗拒，加上這類針劑在藥局也不易購得。
陰莖植入物則是另一個值得考慮的選項，能夠在許多情況下成功治療勃起功能障礙。患者透過擠壓植入陰囊中的幫浦來觸發勃起，液體會從植入的儲液囊流入植入陰莖的海綿體中。這種方式最大的優點是男性可以隨時隨地自發地進行性行為，不必像服用威而鋼那樣需要提前規劃。
黃志平醫師表示，陰莖注射、真空負壓裝置與陰莖植入物這三種治療方式在過去十年間技術已經相當成熟，操作規範完善，風險也已降至極低。對於服用威而鋼後仍無法獲得滿意效果的糖尿病患者，可以與醫師討論這些替代方案。
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