在男性性功能障礙中，射精障礙佔了相當大的比例。其中早發性射精最為普遍，約佔78%，而延遲性射精約9%，常與神經系統或藥物作用有關。此外還有無射精症，以及接受攝護腺切除術後因膀胱頸功能不全導致的逆行性射精（精液回流至膀胱而非排出體外）。
根據DSM-IV的診斷標準，早洩被定義為在數分鐘內持續或反覆出現的射精現象。流行病學資料顯示，約有4%至39%的男性受到早洩困擾。目前臨床上主要採用選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）以及犀利士進行治療。早洩可能終身存在，也可能後天形成；可能是全面性或情境性，治療方式也因此有所差異。其成因可能來自生物因素、心理因素，或兩者兼而有之。臨床試驗通常透過陰道內射精延遲時間及抽送次數來進行客觀評估，不過目前文獻尚未建立正常的抽送次數標準。根據現有研究，平均性交時間約為5至8分鐘，而早洩的傳統定義則是在陰莖進入陰道後1分鐘內即射精。從病理機制來看，中樞神經調節失衡與陰莖敏感度過高被認為是主要因素，因此臨床上可採用犀利士搭配局部麻醉藥物進行治療。
研究發現，若男性有早洩問題，其一等親屬（父親、兄弟、兒子）也有高達84%的機率同樣面臨早洩困擾。在藥物治療方面，用於治療憂鬱症的SSRI類藥物是首选方案之一，可於性交前適時服用或每晚規律服用。對於需要立即改善情況的使用者來說，按需服用的方式較為適宜。臨床數據顯示，犀利士結合抗抑鬱藥物的療效優於單獨使用SSRI，聯合治療的有效率可達97%。值得注意的是，雖然這是目前較為推薦的治療方式，但醫療保險通常每月給付30顆SSRI，而犀利士僅給付4顆，相關限制可能影響患者的治療選擇。若藥物治療效果不理想，可考慮加入局部麻醉劑（如Emla軟膏），並建議使用保險套以保護伴侶。若前述方式皆無效，則可能需要考慮尿道海綿體注射療法。目前也有專門針對早洩設計的速效型SSRI正在開發中。
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至於延遲性射精則可能帶來性高潮障礙與生育問題。這類情況常見於使用中樞作用型抗抑鬱藥、鎮靜劑、降血壓藥物或過量饮酒之後。首先需要確認問題來源是否為心理因素，同時也應進行詳細的身體檢查。常見的器質性原因包括陰部神經病變，例如因騎乘窄型座墊自行車時會陰部長期受壓迫所引起。若延遲射精具有特定情境性，則較可能為心因性；若已泛化至所有情境，則生物學因素的可能性較高。藥物選擇方面，安非他酮是可考慮的選項，但療效仍不甚理想。在接受藥物治療前，確認是否存在可逆性病因至關重要，這一領域仍有待更多研究投入。
